Kirsten, 6 maj 2020
Skibslægens tanker omkring vacciner og malariaforebyggelse til jordomsejling i Rhumb Runner.
Vaccinationer
Først og fremmest er jeg ikke specialist på området, men jeg kan som enhver anden se, hvad seruminstituttet anbefaler.
Difteri/tetanus og Hepatitis A
Jeg kan se, at man over det meste af verden anbefaler vaccine for difteri/tetanus og hepatitis A. Difteri/tetanus vaccinen er blot en booster. En booster holder i 10 år, så hvis man er vaccineret indenfor de sidste 7 år skulle det ikke være nødvendigt at lade sig vaccinere inden afrejsen. Hepatitis A vaccinen holder i 20 år efter 2 vacciner, som gives med ½ års interval.
Gul feber
Vaccinen skal gives ved rejser i Panama, Columbia, Brasilien, Venezuela, Trinidad/Tobago, Guyana, Surinam, Fransk Guyana. I mange andre lande kræves et certifikat på, at man er vaccineret for gul feber, hvis man kommer fra et område, hvor der er gul feber. Sørg derfor for at blive vaccineret hjemmefra og tag vare på vaccinationscertifikatet, da dette skal medbringes på rejsen. Vaccinen antages at holde livslangt.
Japansk hjernebetændelse
Japansk hjernebetændelse er en alvorlig sygdom, som man kan dø af. Sygdommen overføres med myg og findes i Asien (Indien, Vietnam, Thailand, Kina og Indonesien). Det er især i landområder med grisehold og vadefugle og for Thailands vedkommende især i perioden maj til oktober. Statens seruminstitut anbefaler vaccination ved rejser i mere end 4 uger i disse områder. Vaccinen er ganske dyr (1200kr pr vaccine hos Danske Lægers Vaccinationsservice). 2 vaccinationer holder 1 år, 3 vaccinationer holder 10 år. Vær opmærksom på, at den 3. vaccination skal gives mindst 12 måneder efter de to første, som skal gives med minimum 1 måneds interval. Da vi har planer om et længerevarende ophold i Indonesien, har vi tænkt at lade os vaccinere. Man skal selvfølgelig beskytte sig mod myggestik under alle omstændigheder.
Tyfus
Tyfus forekommer over hele verden. Forekomsten er relateret til de hygiejniske forhold og er høj i Asien (og særligt det Indiske subkontinent), Syd- og Mellemamerika og Afrika. Smitten overføres hyppigst ved indtagelse af fødevarer eller vand, der er forurenet med afføring fra mennesker smittet med tyfus. Der findes en vaccine mod tyfus. Vaccination kan overvejes ved længerevarende ophold i områder med høj forekomst af Salmonella Typhi.
Rejsediarré
Rejsediarré kan forebygges ved følgende forholdsregler:
- At vælge kogte, bagte eller stegte retter, der er tilberedt kort før de spises.
- At vælge drikke fremstillet på kogt vand (te, kaffe), mineralvand med kulsyre på flaske med forseglet låg, øl eller surmælksprodukter af kendte fabrikater.
- At spise frugt, som man selv har skrællet.
- At undgå postevand, det være sig direkte fra vandhane eller som isterninger i drinks eller i mad.
- At undgå rå fisk, rå skaldyr (fx østers og muslinger), rå æggeblommer, rå grøntsager fra lavtvoksende planter (fx salatblade), mayonnaiseholdige salater og al slags is.
- At undgå badning nær kloakudløb og i svømmebassiner, hvor vandet ikke er klorbehandlet.
Malariaforebyggelse
Malaria findes i store dele af verden i de områder, hvor vi opholder os med skibet. Man deler områderne ind i høj, moderat og lav risiko. Man anbefaler malariaprofylakse i højrisiko områder. Det er lidt mere op til ens eget temperament om vil tage profylaktisk (forebyggende) medicin for malaria i områder med moderat risiko. I områder med lav risiko anbefales blot beskyttelse mod myggestik. Myggene stikker efter mørkets frembrud. Man kan bruge DEET (myggebalsam) og imprægnerede myggenet. Jeg har desuden ladet mig rådgive af Danske Lægers Vaccinationsservice, som anbefaler malariaprofylakse (malarone) i følgende områder:
1) Sydamerika, hvis man skal ind i landet (Amazonas)
2) Sydøstasien (Østtimor, Papua Ny Guinea, Salomonøerne, Vanuatu)
3) Afrika (Mozambique, Madagaskar)
I områder som de caribiske øer, stillehavsøerne, Thailand og Sydafrika behøver man således ikke at tage forebyggende malariamedicin.. En tablet malarone koster 10kr, så det er en betydelig økonomisk omkostning.
Høj risikoområder:
Sydøstasien: Vanuatu, Salomonøerne, Papua ny Guinea, Øst Timor.
Afrika: Madagaskar, Mozambique.
Moderat risiko områder:
Syd og Mellemamerika: Panama (minus kanalen og Panama City), Columbia, Haiti.
Sydøstasien: Borneo (Grænsen til Malaysia), Thailand (minus Bankok og Phuket).
Lav risiko områder:
Syd og Mellemamerika: Brasilien, Venezuela, Guyana, Surinam, Fransk Guyana, Costa Rica, Nicaragua, Den Dominikanske Republik.
Sydøstasien: Bali, Sumatra, Malaysia.
Afrika: Kap Verde, Syd Afrika (Margazi-Mtubatuba), Namibia.
Her følger et lokalt malariakort for Sydøstasien
